化膿性中耳炎是中耳部份或粘膜的發炎病變。中耳腔由咽鼓管與鼻咽相通，上呼吸道疾病，如急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎、急性咽炎等；或急性傳染病，如傷寒、麻疹、白喉、水痘、百日咳等，會因病情蔓延而引發急性中耳炎。外傷性的耳鼓膜破損，擤鼻不當，鼻骨骨折后感染，跳水姿勢不正確，鼻腔栓塞物滯留時間過長，鼻咽部新生物，腺樣體肥大等癥狀也會引發中耳炎。 
兒童的咽鼓管較短直，管腔也較寬，因此容易感染上呼吸道疾病，全身癥狀明顯，常常掩蓋了耳部疾病，因誤診而導致延誤******。急性化膿性中耳炎如不及時******，會變成慢性中耳炎，引發多種并發癥?；撔灾卸椎牟∫蛑饕擎溓蚓?、葡萄球菌或肺炎雙球菌感染。 
急性化膿性中耳炎的癥狀。 
1。初發期：有顯著的耳部跳痛，疼痛感放射到頸部；發燒；由于咽鼓管粘膜腫脹而管腔封閉，故有耳悶感覺，但聽力沒有明顯下降。作耳道檢查時，可見耳鼓膜正常光澤消失，鼓膜和錘骨柄的周邊有賁張的血管，錘骨柄和錘骨短突仍可辨認。 
2?；撈冢菏艿礁腥竞?2--24小時，中耳腔開始有膿液形成，此時耳內疼痛劇增，并有發燒畏寒癥狀；兒童患者會發高燒，出現嘔吐、抽搐、腹瀉和腦膜刺激等重癥，聽力明顯下降，伴有耳鳴；內耳檢查可見耳鼓膜全部呈紅色，變厚而且向外膨出，正常辨認標志已無法分辨；乳突部壓痛明顯，兒童患者乳突部有腫脹，音叉檢查呈傳導性耳聾癥狀。 
3。穿孔期：由于受到中耳腔內不斷增多膿液的壓迫和病菌侵害，耳鼓膜會發生局部壞死和穿孔，膿液從穿孔處外溢，中耳腔內壓驟減；若膿液引流順暢，患者會感到耳痛頓時緩解，退燒，聽力好轉；耳內檢查可見穿孔的耳鼓膜，穿孔是大小不同的，較小的穿孔因膿液溢出而可見搏動性反光，溢出的膿液起初黏稠還帶有血絲，逐漸變為全膿液。 
慢性化膿性中耳炎。 
是急性化膿性中耳炎長期不愈的結果。急性轉為慢性的主要原因有： 
1。急性中耳炎及其并發癥未得到及時有效的******； 
2。咽鼓管有病變； 
3。身體抵抗力下降，病菌毒害性大，病變復雜嚴重，等等。 
慢性中耳炎在臨床上分為良性和惡性兩種；良性病變僅在中耳粘膜發生慢性浸潤性炎癥，不損害骨壁，不出現復雜的并發癥，耳鼓膜穿孔只在中鼓室。惡性病變則有肉芽、息肉增生和膽脂瘤，聽骨,上鼓室、面神經管、骨迷路、頜骨板等骨質損害，慢性中耳炎惡性發作時，可能蔓延感染至顱內，完全破壞耳鼓膜，一般惡性中耳炎都在上鼓室發病。 
化膿性中耳炎的******。 
患者應該臥床靜養，服用止痛藥，用5％的酚甘油滴耳，每日3--4次，每次5--8滴即可。為增強止痛效果，酚甘油內可加入少量地卡因溶液。耳部熱敷或冷敷，服用磺胺或注射青霉素。但耳鼓膜未穿孔或排膿不暢時，病情不會好轉，這時要做鼓膜切開手術，可用無菌脫脂棉條置入耳內引流膿液，并不斷更換棉條，效果很好；或每日用3％的硼酸溶液、4％的硼酸酒精、1/1000的雷瓦諾爾溶液灌洗耳內，每日3--4次，還可用3％的過氧化氫溶液滴耳，用于******耳內膿液。滴耳藥水有10％的黃連溶液，0。1--0。5％的黃連素藥水，10--30％的磺胺醋酚鈉溶液等，選擇其中的一種每日滴耳3--4次，每次5--6滴，滴入后，用手指壓壓耳道口。流膿停止后聽力仍然很差的患者，要定期作耳吹張和耳道空氣按摩，用以******中耳黏連。******中耳炎的同時，可用1％的*********藥水或10％的弱蛋白銀溶液滴鼻腔，每日3--4次，一側鼻腔每次5--6滴，以使回鼓管暢通并******是必要的******措施。慢性中耳炎應當積極地給予******，常用的方法如下： 
（1）粘：外耳道及中耳內如果有較多的膿汁存留，滴什么藥物都難以有效。因此******膿液是******的關鍵，可用棉簽仔細的擦拭，或用吸引器吸出。 
（2）洗：如膿汁粘稠，不容易擦出時，可用3%雙氧水清洗，然后再用吸引器吸出或用棉棒擦拭。 
（3）點：局部滴入敏感藥物。 
（4）栓：將棉栓放置在穿孔孔部。 
此外還可選口服一些中藥或敏感的藥物。如果經過上述方法仍然無效，經檢查中耳有肉芽或膽脂瘤者，應當及時選擇手術******。 
3、慢性化膿性中耳炎的預防與護理應注意些什么問題？ 
（1）、如患感冒、傷風、咳嗽、鼻炎等上呼吸道疾病，要積極******。 
（2）、平時擤涕時不能用力。 
（3）、注意防止水液侵入耳中，患病時禁止游泳、潛水，同時洗澡尤其是沐浴、理發、雨中行走時也要特別注意，保護外耳道。在嬰兒要注意防止其眼淚、鼻涕、口水等流入耳朵里。 
（4）、對嬰兒要采用正確的哺乳姿勢，即授乳時將嬰兒取頭高位授乳，切忌橫位授乳。 
（5）、禁止亂掐耳朵。 
（6）、注意加強營養。 
（7）、鍛煉身體，以增強體質。 
（8）、切勿亂用外用藥。 
（9）、工作、生活、學習環境不宜溫度過高。 
就診指南： 
1、確定中耳炎的類型。（1）單純型：***常見，多于上呼吸道感染后出現，耳流膿，多為間歇性，呈粘液性或粘液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多，檢查見鼓膜中央部穿孔。（2）骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。組織破壞較廣泛，特點是耳流膿多為持續性，膿性間有血絲（3）膽脂瘤型，但非真性腫瘤，耳內流膿量少，可有白色鱗片、豆渣樣物，惡臭。有時可出現******及聽力明顯下降。 
2、應請耳鼻咽喉科醫生詳細檢查耳內，區別上述類型。 
3、積極******上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。 
4、藥物******：單純型以局部用藥為主：可用*********水溶液或*********與類固醇******類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。 
5、局部用藥注意事項：①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。②膿量多時用水劑，量少時可用硼酸酒精。 
6、滴耳法：病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內滴入藥液3～4滴。然后用手指輕按耳屏數次，促使藥液經鼓膜穿孔流入中耳。數分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應盡可能與體溫接近以免引起眩暈。 
7、鼓膜大穿孔影響聽力，在干耳后2個月左右可行鼓膜修補術或鼓室成形術。 
8．骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應注意定期復查。引流不暢或疑有并發癥者及膽脂瘤型中耳炎，。應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術，徹底******病變，預防并發癥